ОДИН ДЕНЬ СЧАСТЬЯ
16 февраля 2018
Касается каждого
Касается каждого: чем занимаются помощницы по уходу и почему это серьезная профессия
АВТОР: МАРИЯ СМИРНОВА
В 2013 году фонд «Старость в радость» начал нанимать в дома-интернаты для престарелых и инвалидов (ДИПИ) помощниц по уходу — сотрудниц, которые не просто обеспечивают бабушкам и дедушкам комфортные условия жизни и осуществляют гигиенические процедуры. Они работают в первую очередь над тем, чтобы пожилые люди становились активными и вновь обретали утерянный интерес к жизни.

В результате только за последний год в домах-интернатах, с которыми сотрудничает фонд, удалось реабилитировать и поставить на ноги более сорока человек. Еще пять тысяч бабушек и дедушек получили заботу, качественный уход и возможность радоваться каждому новому дню. И это оказалось возможным во многом благодаря тому, что вы поддержали своими пожертвованиями проект «Один день счастья». Благодаря вам фонд также подарил сотням прекрасных людей новую, любимую работу и с их помощью накопил огромный опыт в обучении и подготовке ухаживающего персонала.

Теперь в этой истории открывается новая глава. В декабре 2017 года правительством Российской Федерации было принято постановление о разработке комплекса мер по созданию системы долговременного ухода (СДУ), которая обеспечит необходимую социальную и медицинскую поддержку всем, кто в этом нуждается. Пожилые люди, неизлечимо больные, инвалиды, подопечные домов-интернатов или одинокие бабушки и дедушки, которые живут в собственных квартирах, — все они не только должны быть чистыми и ухоженными, но и иметь право на самореализацию и сохранение человеческого достоинства.

В рамках пилотного проекта по внедрению СДУ фонд «Старость в радость» взял на себя ответственность за разработку методологии, на основании которой будет реализовываться соответствующий комплекс мер. Сначала – в нескольких регионах, а через три года, если все пройдет успешно, то в стране в целом. Большую роль в этом процессе, разумеется, сыграет профессиональная подготовка кадров, которые будут заниматься уходом в том числе за пожилыми людьми.

Мы решили рассказать, что на данный момент входит в функции помощниц по уходу, которых фонд «Старость в радость» нанимает в дома-интернаты, почему эта профессия далеко не так проста, как может показаться на первый взгляд, и в каком направлении нужно двигаться, чтобы как можно больше пожилых людей не тихо доживали свой век, а каждый день чувствовали себя счастливыми и полноценными.
Мы ставили перед собой задачу нанимать сотрудников, которые будут головой отвечать за динамику состояния пожилых людей
«Так сложилось изначально, что в государственных учреждениях санитарки отвечают в первую очередь за чистоту, — говорит Елизавета Олескина, директор фонда «Старость в радость». – Есть такое смешное слово — «генералить», то есть проводить генеральную уборку. Так вот санитарки «генералят» лестницы, пол, санузлы. И у них остается очень мало времени на то, чтобы «генералить» живого человека. Чистый санузел — это замечательно. Но в отделении милосердия, где живут маломобильные бабушки и дедушки, до него порой просто никто не доходит. Мы же ставили перед собой задачу нанимать сотрудников, которые будут головой отвечать за динамику состояния пожилых людей».
На сегодняшний день фонд «Старость в радость» нанял более ста семидесяти помощниц по уходу. Они работают в 25 домах-интернатах в Тульской, Смоленской, Тамбовской, Псковской и других областях. Важно понимать, что эти сотрудники не ходят бесцельно по коридорам, оставаясь на подхвате у штатных санитарок каждого ДИПИ или геронтологического центра и выполняя задачи, на которые не хватает свободных рук.
Помощницы по уходу прикрепляются к отдельным палатам. Фонд старается распределить их силы так, чтобы на каждую сотрудницу приходилось не более восьми (максимум — десяти) подопечных. В этом случае они не только успевают качественно выполнять свои основные функции, но и могут время от времени сделать небольшую передышку: посидеть рядом с бабушкой или дедушкой, подержать их за руку, посмотреть вместе с ними фотографии их родных. У штатных сотрудников такой возможности, как правило, нет: в некоторых домах-интернатах на 25-35 маломобильных человек приходится всего одна санитарка.
Наши помощницы по уходу стали своего рода спасательным кругом
«Приезжая в учреждение, мы порой чувствуем, что там есть неприятный запах. Или видим, что в палатах люди лежат, смотрят в стену и не сразу откликаются на голос, когда к ним обращаешься. Потому что они привыкли как лежать, так и к тому, что к ним никто не заходит, — рассказывает Елизавета Олескина. — И в такие моменты, конечно, трудно отделаться от желания поругать местных санитарок. Но потом ты понимаешь, что одной санитарке нужно обеспечивать порядок на целом этаже, а иногда и в целом крыле. И тогда ее хочется уже не поругать, а пожалеть. Поэтому наши помощницы по уходу стали своего рода спасательным кругом не только для одиноких, утративших интерес к жизни бабушек и дедушек, но и для санитарок, которые при такой дикой нагрузке не получали никакого удовольствия от работы.
Марина Петрова, помощница по уходу из Вышневолоцкого дома-интерната для престарелых и инвалидов ухаживает за бабушкой.
Кроме того, нам важно было ввести правильную идеологию, чтобы наши сотрудники понимали, какие именно профессиональных качества от них требуются. Знали, как помогать бабушкам и дедушкам, как за ними ухаживать. И к тому же четко осознавали, за что получают зарплату: за ухоженных, бодрых, активизированных пожилых людей. Постепенно ситуация в палатах, с которыми работали наши сотрудники, стала меняться в лучшую сторону. А вот другие палаты не менялись и часто выглядели совсем не так, как хотелось бы. И тогда мы поняли, что единственный приемлемый вариант — сделать так, чтобы у нас не было разных команд, разных правил игры.
Мы стали договариваться с местными санитарками, пытаться их поддержать, возить на обучение, снабжать их средствами ухода. Нам было важно, чтобы все пожилые люди получали реабилитацию или досуг в той мере, в которой им это необходимо. Помню, года полтора назад я увидела, как впервые за историю существования Ржевского ДИПИ, все, кто хотел и мог, собрались обедать в холле за общим столом. Для них обед вдруг снова стал приятным процессом, а не просто задачей, которую нужно выполнить побыстрее — и отдать тарелки. А для меня это было как полет в космос».
Сложная простая профессия
Когда мы думаем и говорим о санитарках, нянечках или помощницах по уходу в государственных учреждениях, нам часто кажется, что к этой профессии люди обращаются в основном потому, что не могут найти другую работу. Или потому, что находятся в трудной жизненной ситуации, когда деньги нужно зарабатывать любыми способами.

Работа персонала в домах-интернатах для престарелых и инвалидов выглядит довольно простой и почти механической: тебе «всего лишь» нужно помогать людям вставать с кровати, кормить и одевать их, проводить нехитрые гигиенические процедуры. Да, физическая нагрузка наверняка нешуточная, но иллюзия, будто со всеми этими задачами может справиться практически любой более-менее здоровый человек, явно витает в воздухе. В действительности же обязанности помощницы по уходу представляют собой целый комплекс процедур – сложный и требующий сноровки и профессионализма.

В идеале уход за проживающими в домах-интернатах (и за пожилыми людьми вообще) должен состоять из следующих шагов:
  • Тщательные утренние гигиенические процедуры – в том числе умывание, обработка полости рта, мытье рук;
  • Регулярная – не менее трех раз в день и дополнительно по необходимости – смена подгузников и пеленок, подмывание, смена постельного белья;
  • Контроль питьевого режима: у бабушек и дедушек всегда должны быть бутылочки с чистой водой;
  • Кормление и подготовка к приему пищи. Для пожилого человека регулярно, по расписанию питаться даже важнее, чем для молодого: в преклонном возрасте собственные ресурсы организма стремительно тают, и их необходимо целенаправленно восполнять;
  • Купание минимум один раз в неделю, стрижка ногтей и волос, бритье;
  • Генеральные уборки в комнатах, предполагающие поддержание чистоты кроватей и другой мебели;
  • Изменение положения тела каждые два часа для «лежачих» больных и обработка кожных покровов противопролежневыми средствами;
  • Выполнение медицинских процедур, массаж, занятия лечебной физкультурой.
Этот список можно было бы продолжать, но пока заострим внимание на нескольких пунктах. Положим, налить в бутылочку чистой воды и протереть тряпкой тумбочку действительно по силам каждому. Однако, когда речь идет о действиях, предполагающий непосредственный контакт с людьми, становится очевидно, что тут нужны особые навыки. Например, не пройдя соответствующего инструктажа, будет непросто перевернуть маломобильного больного, не доставив ему неприятных ощущений. Именно поэтому фонд «Старость в радость» уделяет огромное внимание обучению как нанятых им помощниц по уходу, так и штатных сотрудников ДИПИ.
Обучение нанятого фондом персонала в Ржевском ДИПИ
«К своей работе в качестве помощницы по уходу я приступила в мае 2014 года – то есть уже достаточно давно. Честно скажу: поначалу получалось так себе, - признается Марина Михайлова, нанятая фондом помощница по уходу в Ржевском ДИПИ. – Но через какое-то время фонд стал активно нас обучать. Мы ездили на семинары и конференции, где нам рассказывали, как правильно ухаживать за бабушками и дедушками, обезопасив их и себя: надевать перчатки, соблюдать определенную технику при пересаживании с кровати на коляску. У нас был отдельный семинар, посвященный общению: нас учили, как разговаривать с бабушками и дедушками, какие вопросы им задавать, как настраивать их на позитивный лад.
Марина помогает печь печенье для бабушек и дедушек на организованном чаепитии.
Вскоре появились результаты, которых мы добивались и продолжаем добиваться вместе с врачами. Например, люди после перелома шейки бедра встают на ноги. Каждый раз, когда кого-то переводят из отделения для маломобильных в отделение для ходячих, это огромное счастье. Да и вообще я теперь прихожу на работу как к себе домой: бабушки и дедушки стали для меня близкими, родными людьми, и я получаю массу удовольствия, помогая им.
Помню, был такой дедушка — Виталий. Он, к сожалению, уже ушел от нас. Так вот, когда я только пришла работать в ДИПИ, мы решили погулять, и выяснилось, что он не был на улице несколько лет и теперь радовался каждому деревцу, каждому солнечному лучу, каждой травинке. То, что в домах престарелых бабушки и дедушки не имеют возможности погулять – огромная проблема. Более того, часто многие из них не выходят за пределы своей комнаты. Узнав об этом, ты испытываешь даже не жалость, а шок».
Полноценная жизнь вместо «дожития»
В официальной терминологии существует выражение «возраст дожития». Экономисты используют его для того, чтобы обозначить, сколько лет человек проживет после того, как выйдет на пенсию. Вроде бы ничего противоестественного в этом термине нет — в конце концов, все мы рано или поздно умрем. Но сложно не увидеть в нем дополнительный, очень обидный и горький смысл. Получается, что после шестидесяти лет от человека ожидают, что он будет не наслаждаться освободившимся временем, не заводить новые знакомства, не заниматься любимым хобби, не узнавать каждый день что-то новое о себе и мире, а «доживать». К сожалению, существуют факторы, которые способствуют тому, что и сами пенсионеры начинают чувствовать себя не живыми, а «доживающими».

Почти каждый, кому доводилось жить в одной квартире с бабушкой и дедушкой или хотя бы часто бывать у них в гостях, знает, что в преклонном возрасте остро стоит проблема личной гигиены и чистоты окружающего пространства. Конечно, все мы слышали истории о старушках, которые подкрашивают губы перед тем, как пойти в магазин за хлебом, и о старичках, которые молодятся и закрашивают седину. С другой стороны, пожилым людям в деменции часто свойственно не следить за собой и накапливать в квартире мусор и продукты, чей срок годности давно истек. А еще — заводить сразу несколько собак или кошек, не имея возможности за ними убирать.
Между двумя этими полюсами находится очень много людей, которые были бы рады как раньше регулярно выполнять все гигиенические процедуры, но им сложно это делать. Особенно при условии наличия хронических заболеваний или травм. Попробуйте с тем же переломом шейки бедра принять ванну: это простое действие превратится в целую эпопею, невозможную без участия хотя бы еще одного человека.

В случае с жителями домов-интернатов к физической немощи добавляется резкое снижение мотивации: какой смысл ухаживать за собой, если ты целыми днями лежишь не вставая, не выходишь на улицу, ни с кем не общаешься? Если у тебя не осталось никого из близких, а будущее рисуется в мрачных тонах? Не секрет, что бабушки и дедушки даже из самых благополучных, чистых, хорошо оснащенных ДИПИ все равно предпочли бы находиться дома, в кругу семьи.

Конечно, комплекс процедур, которые ложатся на плечи помощниц по уходу, призван в первую очередь обеспечить пожилым людям чистоту и комфорт. Но нельзя не отметить, что человеку, который зависит от того, кто должен менять ему подгузники или кормить его с ложечки, очень сложно сохранить самоуважение. Работа помощницы по уходу требует не только физической выносливости, добросовестности и соблюдения техники безопасности, но также особой деликатности, способности в нужный момент проявить понимание и не позволить пожилому человеку ни на минуту усомниться в том, что он или она – личность.


«Так совпало, что в то время, когда я вышла работать в ДИПИ, у меня сильно болела мама, — делится Олеся Царева, помощница по уходу из Вяземского дома-интерната. — Через несколько месяцев она умерла. Я как будто лишилась рук: было очень тяжело. Но вместе с тем я понимала, что нахожусь именно в том месте, где могу помогать другим. На моих глазах наша Ирина Егоровна после инсульта снова стала держать в руке ложку. Наша Елена Георгиевна начала ходить. А наша Анна Васильевна держится даже после ампутации второй ноги: мы не даем ей почувствовать себя одинокой. Кому-то удается найти вторую половинку и друзей. Например, Александр Петрович прямо с утра идет в комнату к своей подруге: она уже ничего не видит, но очень его ждет. К Любови Яковлевне недавно впервые пришла баянистка, и мы вместе пели песни. Как она потом плакала, вспоминая свою молодость! У меня самой слезы полились. Работая помощницей по уходу, я постоянно учусь чему-то новому и каждый день считаю прожитым не зря».
Новые ориентиры
«Фонд "Старость в радость" принес в нашу жизнь много нового и, безусловно, полезного, — говорит Артем Николаевич Крупнов, директор Рязанского геронтологического центра им. П. А. Мальшина. — Появление помощниц по уходу значительно облегчило работу младшего медицинского персонала. Кроме того, огромное значение имеет проводимое специалистами фонда обучение сотрудников технологиям ухода, методикам использования дополнительного оборудования — в первую очередь в уходе за маломобильными людьми. Изменился взгляд сотрудников центра на специфику труда младшего медицинского работника. Да и самооценка стала выше: приглашенные специалисты фонда не только обучают, но и поднимают «боевой дух». Большую поддержку фонд оказал и в улучшении материально-технического оснащения, помог с проведением ремонтов.

Наше сотрудничество продолжается и, надеюсь, мы еще многое сможем улучшить вместе. Для обеспечения достойным уходом проживающих в домах-интернатах, на мой взгляд, необходимы прежде всего разработка и внедрение профстандарта. Это очень важно, потому что качественный уход может обеспечить только квалифицированный специалист. К тому же должны существовать четкие и понятные требования к их работе, механизм контроля их деятельности. Для персонала нужно регулярно проводить обучающие семинары — в том числе психологические тренинги, направленные на профилактику профессионального выгорания и развитие эмпатии».
Маломобильные бабушки на прогулке в Товарковском ДИПИ.
Внедрение системы долговременного ухода кажется шагом смелым и, возможно, даже чересчур амбициозным. Однако в стремлении фонда «Старость в радость» принять участие в этом процессе есть непоколебимая логика: его сотрудники не просто обладают богатым опытом и экспертизой в организации ухода и найме персонала. Они четко понимают, что старость – это то, что произойдет с каждым. Что никто не застрахован от роковой случайности: жизнь, увы, устроена так, что ты в одночасье можешь остаться одиноким и немощным.

Жертвуя деньги на проект «Один день счастья», вы делаете очень важное дело и оказываете огромную поддержку бабушкам и дедушкам, многим из которых неоткуда больше ждать помощи. Для них пара заботливых рук открывает дверь в мир, где есть регулярные прогулки, удовольствие от общения, душевное тепло и возможность наслаждаться простыми, но такими ценными радостями жизни вроде вкусного обеда в кругу друзей, красивой, аккуратной прически или свежей постели.

Вместе с тем фонд изначально понимал, при всем желании не сможет нанять помощницу по уходу для каждого одинокого старика в стране. Нужно было найти комплексное решение проблемы. После долгих раздумий стало очевидно, что единственно возможный выход из положения — формирование в стране единой системы долговременного ухода. В настоящее время инициатива фонда на всех уровнях власти получила одобрение на то, чтобы попробовать выстроить СДУ в России. Для начала — в шести пилотных регионах в течение трех лет.

СДУ — это своего рода подушка безопасности для любого из нас. И такая система не может работать без подготовленных профессионалов. Пожилой человек должен быть окружен профессионалами, которые знают, каким образом и какую именно помощь нужно оказать в каждом конкретном случае – в соответствии с современными стандартами. Более того, когда ты прошел качественное обучение на лицензированных курсах и знаешь, что можешь постоянно повышать квалификацию и расти в профессии, тебе будет значительно проще сломать стереотипы и объяснить окружающим, что ты работаешь помощницей по уходу, санитаркой, сиделкой или нянечкой не от отчаяния и не из жалости, а потому, что искренне любишь свою работу. И что твоя профессия достойна того, чтобы дети говорили: «Я хочу, когда вырасту, помогать бабушкам и дедушкам быть здоровыми и счастливыми».

«Мы надеемся, что через три года практика, полученная в ходе проведения пилотных проектов, станет частью работы государственных учреждений, - говорит Елизавета Олескина. — Будут сформированы единые стандарты и контроль качества ухода — как в ДИПИ, так и на дому. Соцработник сейчас может приходить только два раза в неделю, дополнительные услуги (например, еще один его визит) нужно оплачивать. Чаще всего бабушки и дедушки не могут себе этого позволить, но и самостоятельно ухаживать за собой им уже трудно. Мы же на основе пилотного проекта будем распределять силы соцработников и сиделок так, чтобы каждый пожилой человек получал столько поддержки, сколько ему необходимо. Кому-то, например, нужно помочь раз в три дня принять ванну, а кому-то — каждый день готовить горячую пищу.
Бабушки и дедушки не мечтают вновь стать молодыми: они знают, что это невозможно. Но им хочется получить спокойную уверенность в том, что они смогут дожить дома до конца. Как раз сейчас мы начали запускать патронажные службы на дому – на сайте идет сбор на эти цели. Результаты уже есть: ни один из людей, за которыми присматривает приходящая сиделка, не попал в ДИПИ. Да и в домах-интернатах, где работают наши сотрудники, бабушки и дедушки начали выглядеть по-другому. Они перестали плакать, как только садишься к ним на кровать и спрашиваешь: «Как вас зовут?». Они бесконечно говорят «спасибо» Олечке, Наденьке, Катеньке — всем, кто за ними ухаживает. И тем, благодаря кому у нас есть возможность их нанять. Поэтому мне в очередной раз хочется сказать, насколько это важно.

Конечно, очень здорово, когда в доме-интернате регулярно открывают окна, вытирают столы чистыми тряпками и красят стены. Но объектом контроля должно быть прежде всего улучшение качества жизни и состояния здоровья людей. Безумно приятно, когда наши помощницы по уходу и санитарки дома престарелых бегут показывать приехавшему с ревизией министру не новый телевизор, а дедушку, который впервые за годы встал на ноги, или бабушку, которая научилась снова улыбаться».

Подпишитесь на ежемесячные пожертвования сейчас и мы расскажем вам о том дне счастья, который вы подарили!
Вы сможете отписаться от ежемесячных пожертвований в любое время.
Made on
Tilda